Segundo o Ministério da Saúde, cerca de 50% dos pacientes que têm o diagnóstico de pré-diabetes desenvolvem o diabetes tipo 2. A mudança de hábitos alimentares e a prática de exercícios físicos são fundamentais para controlar a glicemia e impedir a evolução da doença. Por isso, é fundamental identificar a condição em estágio inicial e seguir as orientações médicas.
"O pré-diabetes é caracterizado pelo aumento da glicemia, mas é um aumento que não chega ao diagnóstico de diabetes. Porém, é uma condição que aumenta o risco de a pessoa desenvolver o diabetes", reforça Tarissa Petry, endocrinologista do Centro Especializado em Obesidade e Diabetes do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, à CNN.
Segundo a Mayo Clinic, organização sem fins lucrativos da área de serviços médicos, o pré-diabetes geralmente não apresenta sintomas. Isso porque a glicemia ainda não está alta o suficiente para manifestar sinais clínicos e característicos do diabetes.
"O grande perigo do pré-diabetes é que é uma condição silenciosa, ou seja, o paciente não tem sintomas nessa fase. No entanto, algumas pessoas com pré-diabetes já podem desenvolver complicações típicas do diabetes, como complicações na visão e formigamentos nos pés e nas mãos", afirma Petry.
"Temos que ficar atentos a isso. Quem tem fator de risco para diabetes, como pessoas em sobrepeso ou obesidade, ou, ainda, com histórico familiar, precisa fazer exames regularmente para fazer o diagnóstico precoce", alerta.
Os sinais e sintomas clássicos que sugerem que um paciente ou do estágio de pré-diabetes para o diabetes tipo 2 são:
Por não apresentar sintomas, na maioria das vezes, o pré-diabetes pode ser diagnosticado em exames de rotina. É o caso da glicemia em jejum, hemoglobina glicada e teste de tolerância à glicose oral (também conhecido como curva glicêmica). A American Diabetes Association (ADA) recomenda que o rastreamento de diabetes seja iniciado a partir dos 35 anos, para a maioria dos adultos.
Segundo a Mayo Clinic, os valores de referência para glicemia são:
Teste de glicemia em jejum
Teste de tolerância à glicose oral
Teste de hemoglobina glicada
Por ser um estágio que antecede o diabetes, o tratamento adequado do pré-diabetes é fundamental para evitar a evolução da doença. Nesse caso, estratégias que envolvam mudanças no estilo de vida podem ser eficazes no tratamento. É o caso da adoção de uma alimentação saudável, rica em frutas, vegetais, grãos e pobre em alimentos com alto teor de gordura.
A prática de atividade física nessa fase também é fundamental para controlar o peso e a glicemia. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que sejam realizados, pelo menos, 150 minutos de exercícios físicos de intensidade moderada por semana ou 75 minutos de exercícios de intensidade vigorosa por semana. Perder peso nessa fase também é uma estratégia importante para controlar a glicemia e prevenir o diabetes tipo 2, o que pode ser feito com a combinação de dieta e treino.
Segundo Petry, as medicações podem ser indicadas no tratamento do pré-diabetes quando o paciente apresenta um risco elevado de desenvolver diabetes tipo 2 ou quando ele não consegue aderir às mudanças na alimentação e na prática de atividade física.
"As mudanças no estilo de vida são as medidas mais importantes para o tratamento e isso deve ficar claro para o paciente. Mas, infelizmente, hoje em dia, é muito difícil uma pessoa conseguir regularidade nisso. Então, para quem tem dificuldades, e dependendo do caso, podemos entrar com o uso de medicações", afirma a endocrinologista.
Nesses casos, a especialista explica que são indicadas medicações que ajudem na perda de peso e na diminuição de complicações renais e cardíacas relacionadas ao diabetes, principalmente em pessoas com maior risco. "Atualmente, temos os inibidores de SGLT2, que são o Forxiga e o Jardiance, e os análogos de GLP-1 [como o Victoza e o Ozempic]", exemplifica.
O principal risco que o pré-diabetes oferece à saúde é a evolução para o diabetes tipo 2. A doença crônica, quando não tratada adequadamente, está associada a outras complicações de saúde, como: